Едноетапно хирургично лечение на пациенти с аневризма на коремната аорта и съпътстваща исхемична болест на сърцето

Абстракт

Съществуват различни разбирания за правилното хирургично поведение при пациенти с исхемична болест на сърцето (ИБС) и значителна по размери аневризма на коремната аорта (ААА), неподходящи за ендоваскуларно лечение и за двете патологии. Представяме нашия опит от 36 едноетапни комбинирани интервенции от кардио- и съдовохирургични екипи в периода 1990-2009 г. Анализът на извършените оперативни процедури показва, че резекция на ААА с имплантиране на права протеза е била извършена при 13 пациенти (36,1%), с аортобифеморален/- бипрофунден байпас – 17 пациенти (47,2%), с аортобиилиачен байпас – 6 пациенти (16,7%). Аортокоронарният байпас най-често е троен – при 18 болни (50,0%), двоен – при 15 болни (41,7%), а при 3-ма пациенти (8,3%) – четворен. В ранния следоперативен период има 3-ма пациенти (8,3%) с миокарден инфаркт и 2-ма с мозъчен инсулт (5,6%). Други двама болни (5,6%) завършват с екзитус леталис до 30-ия постоперативен ден. Когато пациентите са внимателно подбрани от мултидисциплинарен екип специалисти, едноетапните сърдечни и аортни операции имат сравнима честота на усложнения и смъртност в сравнение с двуетапните, като се избягва рискът от руптура на ААА в постоперативния период.