ФЕНЕСТРИРАНО ЕНДОПРОТЕЗИРАНЕ – МОДИФИЦИРАНИ ОТ ХИРУРГАЕНДОПРОТЕЗИ ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА СЛОЖНИ АБДОМИНАЛНИ И РУПТУРИРАЛИАНЕВРИЗМИ. КЛИНИЧЕН ОПИТ ОТ МБАЛ „СЪРЦЕ И МОЗЪК“ – ПЛЕВЕН

Абстракт

FEVAR–PMEGs (Fenestrated endovascular aortic aneurysm repair–physician modified endografts) е иновативна, минимално инвазивна техника, позволяваща лечение и възстановяване на нормалния кръвен поток при торакоабдоминални и/или сложни абдоминални аневризми, обхващащи висцерални артерии (артерии, захранващи коремните органи). Такъв тип интервенции се извършват в 3 болнични центъра в България. Клиниката по съдова хирургия „Сърце и мозък“ – Плевен, е сред лидерите в страната в областта на ендоваскуларното лечение при руптури и симптоматични комплексни аортни аневризми. Такъв тип аневризми са едни от най-предизвикателните случаи в областта на съдовата хирургия в световен мащаб. При процедурата се използват специално проектирани от съдовия хирург стент-графт системи с фенестри (отвори), които позволяват на кръвотока да преминава към коремните органи, като същевременно изолират аневризмата. При такива заболявания атеросклеротичните промени и съответно разширението на аортата обхващат и висцералните артерии, снабдяващи с кръв жизненоважни коремни органи. Такива състояния са изключително динамично развиващи се. При тях традиционната отворена хирургия, както и класическата интервенционална техника са неефективни. Много често пациентите не са запознати със заболяването и прибягват до лекарска помощ след поява на оплаквания при руптура (спукване) на аневризмения сак. FEVAR–PMEGs се доказва като техника на избор при около 30-40% от пациентите с аневризма на абдоминална аорта и 100% избор при пациенти с комплексна аневризма на абдоминална аорта. Методът се характеризира с висока успеваемост при планови и спешни клинични случаи. Бързото възстановяване и намаленият риск от краткосрочни и дългосрочни усложнения го правят приложим избор при голям контингент от пациенти. В статията представяме техниката, преимуществата и недостатъците на метода, клиничните резултати при група от пациенти в Клиниката. За 2024 година в Клиниката по съдова хирургия в МБАЛ „Сърце и мозък“ – Плевен, са извършени 12 такива процедури. В настоящата статия се разглежда извадка за пациенти, оперирани през първото полугодие на 2024 година.