Системно-белодробно шънтиране – рядка причина за дефекти в контрастирането на белодробните артерии

Абстракт

Нормалният бял дроб има две отделни циркулации с различен произход и функции. Функционалното кръвообращение се осъществява посредством белодробните артерии, а системното – главно чрез бронхиалните артерии. Съдовите комуникации между двете циркулации са малки и включват прекапилярни съдове, които не могат да се визуализират при компютъртомографско (КТ) изследване. Системното кръвообращение на белите дробове обаче може да се увеличи при различни заболявания както на белите дробове, така и на сърцето. При тези състояния съдовете се уголемяват и стават тортуозни, появяват се нови комуникации, които за разлика от нормалните прекапилярни комуникации могат лесно да се установят при КТ ангиография. Представяме клиничен случай на 85-годишен мъж с анамнеза за хронична обструктивна белодробна болест, който постъпва в клиниката по обща кардиология по повод остър задух. От лабораторните изследвания се установява повишен D-димер, поради което се проведе КТ пулмоангиография. При изследването се визуализират необичайни дефекти в контрастирането на белодробните артерии на фона на изразени емфизематозни и пневмофиброзни промени двустранно в белодробния паренхим. Проведена бе и КТ аортография, при която се доказа системно-пулмонално шънтиране, като се визуализираха дилатираните и тортуозните бронхиални артерии.