Сърдечна недостатъчност при населението над 50-годишна възраст в българия

Абстракт

Целта на това проучване е да се оцени ползата от измерването на серумните нива на натриуретичния пептид (NT-proBNP) в допълнение към обичайните ЕКГ и ехокардиографски изследвания при пациенти над 50-годишна възраст в извънболничната практика със съмнения за
сърдечна недостатъчност (СН) с цел установяване на действителната честота на СН при това население. Материали и методи: Измерени са базовите концентрации на NT-proBNP в плазмата при 512 пациенти – всеки втори преминал през амбулаторна практика на кардиолог. В проучването са включени десет центъра, а продължителността е 6 месеца. Пациентите с хронична бъбречна недостатъчност, анемия, на хормонална терапия и тези с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) бяха изключени от проучването. Всички пациенти преминаха през медицински преглед, ЕКГ и ехокардиографска оценка и дадоха кръвни проби за креатинин и NT-proBNP. Неинвазивните изследвания са направени, без да се знаят нивата на NP-proBNP. Пациентите са разделени на 7 групи според това дали имат анамнеза за артериална хипертония (АХ) или исхемична болест на сърцето (ИБС), както и клинични признаци за СН, данни за хипертрофия на лявата камера (ЛКХ), систолна (СДЛК) и диастолна (ДДЛК) дисфункция на лявата камера, или и двете, анамнеза за предишна ИБС със или без инфаркт на миокарда. Резултати: 37,1% от включените в изследването пациенти имаха нормално КН, измерено от лекар, 11,3% нямаха нито АХ, нито ИБС и 45 бяха оцелели след предишен инфаркт на миокарда. Средното ниво на NT-proBNP при пациентите в проучването беше 298 ± 53.42 pg/ml. NT-proBNP < 100 pg/ml имаха 47,5% (n = 243), между 101 и 500 pg/ml – 33.6% (n = 172) и > 500 pg/ml – 18.9% (n = 97). Пациентите с диабет тип I показаха значителна разлика в нивата на NT-proBNP < 100 и > 500 pg/ml (p = 0,005). Установихме, че 10% от пациентите с нормална ЛК функция от ехокарадиографията (n = 180) имаха NT-proBNP > 500 pg/ml, а тези с диастолна дисфункция на ЛК (ДДЛК) (n = 271) нямаха значителна разлика в нивата на NT-proBNP. Пациентите със систолна дисфункция на ЛК (СДЛК) от ехокарадиографията (n = 61) и ИБС > 130/80 mm Hg имаха значителна разлика в нивата на NT-proBNP < 100 и > 500 pg/ml (p = 0,0001). Заключение: Измерването на нивата на NT pro-BNP допринася към други неинвазивни клинични изследвания на пациенти над 50-годишна възраст със или без анамнеза за АХ или ИБС, дори и да са асимптоматични със или без промени в ехокардиографията. То значително допринася към откриването на пациенти с начална сърдечна недостатъчност.