ПЕРСИСТИРАЩ ФОРАМЕН ОВАЛЕ И МЕЖДУПРЕДСЪРДЕН ДЕФЕКТ – MAЛКИТЕВРОДЕНИ СЪРДЕЧНИ МАЛФОРМАЦИИ С ГОЛЕМИ СЪРДЕЧНО-СЪДОВИПОСЛЕДСТВИЯ

Абстракт

Променящи живота диагнози, хвърлящи светлина върху скрити здравословни състояния, които често остават незабелязани са персистиращия овален отвор (persistent foramen ovale – PFO) и дефекти на междупредсърдната преграда (atrial septal defect – ASD). Персистиращият овален отвор и дефектите на междупредсърдната преграда са вродени сърдечни малформации, характеризиращи се с абнормна комуникация между предсърдията на сърцето. PFO е физиологична междупредсърдна комуникация, която е необходима за феталното кръвообращение. Отворът все още присъства при новороденото, но с течение на времето двата ръба – septum primum и septum secundum, се слепват, създавайки преграда между лявото и дясното предсърдие. PFO възниква, когато овалния отвор не успява да се затвори след раждането, което потенциално позволява шънтиране на кръв от дясното към лявото предсърдие. Това състояние може да е асимптомно при много индивиди, но е свързано с парадоксална емболия, транзиторна исхемична атака (TИA), инсулт и други сърдечно-съдови събития. Обратно, ASD се отнася за разнообразна група от дефекти, при които има персистиращ отвор в междупредсърдната преграда, което води до значителни хемодинамични промени поради шънтиране на кръвта от ляво надясно. Симптомите могат да включват непоносимост към упражнения, умора и предсърдни аритмии с различна тежест в зависимост от размера и вида на дефекта. Диагнозата обикновено включва ехокардиография, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Стратегиите за поведение варират от консервативно наблюдение и лечение до интервенционални процедури чрез катетър-базирана техника или хирургична корекция. Представяме серия от клинични случаи от проведена скринингова програма за наличен PFO и ASD при пациенти с криптогенен инсулт, ТИА и други емболични инциденти.